Palihapitiya Chamath 的 Form 4 申報

Clover Health Investments, Corp.（CLOV），2021/11/24 申報

申報編號: 0001209191-21-066848
申報時間: 2021/11/24 18:22 ET
交易日: 2021/7/7-11/22
申報延遲: 140 天遲報
10b5-1 計畫: 表單沒有這欄（2023 年以前）

SEC EDGAR 原文（在新分頁開啟）

這份申報列了 4 筆非衍生性交易、2 筆衍生性交易。公開市場買進合計 $1,000 萬。交易後 140 天才申報，超過 2 個營業日的期限。

申報人

一份 Form 4 可以有好幾位申報人，例如本人與他控制的基金。各交易表上顯示的是第一位。

這份申報的申報人
申報人	與公司的關係
Palihapitiya ChamathCIK 0001715450	持股 10% 以上大股東、其他：See Remarks
SCH Sponsor III LLCCIK 0001806247	持股 10% 以上大股東、其他：Former Director
ChaChaCha SPAC C, LLCCIK 0001806665	持股 10% 以上大股東、其他：Former Director

非衍生性證券（表 I）

普通股等股票的取得與處分，每一列是申報上的一筆。

非衍生性證券的交易
交易日	證券	交易	股數	價格	金額	交易後持股	持有方式
2021/7/7	Class A Common Stock	J其他處分	−20,500,000	–^F1	–	0	間接
2021/8/16	Class A Common Stock	M行使選擇權取得	+2,245,980	–^F3	–	29,158,480	間接
2021/8/20	Class A Common Stock	J其他處分	−750,000	$0.00	$0	28,408,480	間接
2021/11/22	Class A Common Stock	P買進取得	+1,739,130	$5.75	+$9,999,997.5	1,739,130	間接

衍生性證券（表 II）

選擇權、認股權證、限制型股票單位等。股數是標的股票的股數；單價與金額是衍生證券本身的價格，交易後持有是衍生證券的單位數。

衍生性證券的交易
交易日	證券	交易	標的股數	單價	金額	交易後持有	持有方式	旗標
2021/7/7	Class A Common Stock	J其他處分	−10,933,333	–^F1	–	0	間接
2021/8/16	Class A Common Stock	M行使選擇權處分	−2,245,980	–^F1	–	0	間接

附註與備註

本站收錄交易價格引用的附註、修正申報（Form 4/A）的全部附註，以及申報的備註。其他附註，例如間接持有的方式、交易計畫的細節，請看 SEC EDGAR 上的原文。

Reflects a distribution of securities by SCH Sponsor III LLC (the "Sponsor") made to its members on a pro rata basis.

表 I 有 1 筆、表 II 有 2 筆交易的價格引用這則附註。

These warrants were exercised in a "Make-Whole Exercise" prior to a redemption of such warrants by the Issuer. Pursuant to the terms of the warrants relating to a Make-Whole Exercise, the warrants held by ChaChaCha were exercised for 2,245,980 shares of Issuer common stock.

表 I 有 1 筆交易的價格引用這則附註。

備註

FORMER CHIEF EXECUTIVE OFFICER AND DIRECTOR

看 SEC EDGAR 上的完整原文（在新分頁開啟）